2015臨床執業醫師筆試考前預測試題及答案|壓軸試題|考前押密試題_執業醫師考試沖刺

　　【摘要】2015年臨床執業醫師考試在即，環球網校醫學考試網整理了2015臨床執業醫師筆試考前預測試題及答案|壓軸試題|考前押密試題_執業醫師考試沖刺供廣大考生模擬練習，希望對大家備考有幫助。更多內容敬請關注環球網校醫學考試網臨床執業醫師考試頻道。

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.急性腎衰竭少尿期透析治療的適應證中不包括

　　A.急性肺水腫

　　B.血鉀>6.5mmol/L

　　C.血CRE>442μmmol/L

　　D.BUN>30mmol/L

　　E.惡心、嘔吐

　　正確答案:E　解題思路：急性腎衰竭少尿期透析治療的適應證中包括急性肺水腫、血鉀>6.5mmol/L、血CRE>442μmol/L、BUN>21.4mmol/L、酸中毒pH<7.25、少尿2d以上等。

　　2.原發性腎小球病的臨床分型不仨括

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.隱匿型腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:E　解題思路：膜性腎病是一種病理診斷，不屬于臨床診斷。

　　3.關于慢性腎功衰竭飲食治療原則下列哪項是錯誤的

　　A.高生物效價的低蛋白飲食

　　B.供給充分非必需氨基酸

　　C.盡可能低磷飲食

　　D.供給充分熱卡，力求達到正氮平衡

　　E.尿量正常，患者若無水腫，應適當飲水

　　正確答案:B

　　4.腎輸尿管結石的主要癥狀是

　　A.血尿和膿尿

　　B.疼痛和血尿

　　C.尿頻和血尿

　　D.無痛性血尿

　　E.排尿困難和血尿

　　正確答案:B

　　5.隱匿性腎小球腎炎治療主要原則

　　A.抗感染對癥治療

　　B.中藥治療

　　C.注意低蛋白及低鹽飲食，對癥治療

　　D.扁桃體摘除

　　E.無需特殊治療，注意保護腎功，避免腎損傷

　　正確答案:E

　　6.慢性腎盂腎炎

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:D　解題思路：白細胞尿為尿路感染所特有，綜合上述答案，只有D符合慢性腎盂腎炎。

　　7.急性腎衰竭少尿，無尿期治療最應注意

　　A.高蛋白，高熱量，少鹽飲食

　　B.高血鉀及補液的量

　　C.要治療并發癥

　　D.注意血壓

　　E.心力衰竭

　　正確答案:B

　　8.提示急性腎小球腎炎的是

　　A.白細胞管型

　　B.紅細胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細胞管型

　　正確答案:B　解題思路：紅細胞管型見于急性腎小球腎炎的急性活動期。

　　9.腎絞痛最常見的原因是

　　A.腎下垂

　　B.腎腫瘤

　　C.腎輸尿管結石

　　D.腎損傷

　　E.腎盂腎炎

　　正確答案:C

　　10.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是

　　A.環磷酰胺

　　B.糖皮質激素

　　C.環孢素

　　D.呋塞米(速尿)

　　E.血漿白蛋白

　　正確答案:B　解題思路：糖皮質激素可抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。它是腎病綜合征的首選藥物。當治療效果不佳時，可加用環磷酰胺、環孢素。治療過程中，如果患者水腫明顯可適量加用呋塞米(速尿)、血漿白蛋白。

　　11.腎病綜合征易出現血栓及栓塞性并發癥常見的部位是

　　A.肢體靜脈

　　B.上腔靜脈

　　C.下腔靜脈

　　D.腎靜脈

　　E.肺血管

　　正確答案:D

　　12.腎結核部分切除術適用于

　　A.腎實質空洞不與腎盂相通

　　B.腎中部實質空洞與腎盂相通

　　C.腎一極實質空洞與腎盂相通

　　D.腎大部破壞，一極病變輕微

　　E.腎盂破壞輕微且較局限

　　正確答案:C

　　13.腎結核就診時最常見的主述是

　　A.血尿

　　B.尿頻，尿痛

　　C.膿尿

　　D.腎區疼痛

　　E.發熱

　　正確答案:B

　　14.腎病綜合征飲食治療要保證

　　A.高蛋白低鹽飲食，給予蛋白量1.0～1.5g/(kg·d)

　　B.蛋白質1.5～2.0/(kg·d)，鹽3～5g/d

　　C.正常量優質蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，保證熱量30～35kcaL/(kg·d)，鹽<3g/d

　　D.蛋白質以植物蛋白為主

　　E.低蛋白飲食0.6～0.8g/(kg·d)

　　正確答案:C

　　15.少尿的定義是24h尿量

　　A.<100ml

　　B.<200ml

　　C.<300ml

　　D.<400ml

　　E.<500ml

　　正確答案:D　解題思路：每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。

　　16.急性腎盂腎炎一般不出現

　　A.畏寒、發熱

　　B.尿路刺激征

　　C.白細胞管型

　　D.貧血

　　E.腎區叩擊痛

　　正確答案:D　解題思路：急性腎盂腎炎的診斷包括有全身感染癥狀，發熱(>38℃)、有明顯的肋脊角疼痛、壓痛、叩痛、血白細胞升高;尿路刺激癥狀;尿白細胞管型陽性、尿沉渣抗體包裹細菌陽性;真性細菌尿。而貧血為腎功能不全時出現的癥狀。

　　17.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發生手足搐搦機制是

　　A.高鈉血癥繼發腦水腫

　　B.低鉀血癥

　　C.血鈣總量降低

　　D.血中結合鈣降低

　　E.血中游離鈣降低

　　正確答案:E

　　18.下列哪種因素首先參與了腎小球疾病的發病機制

　　A.循環免疫復合物

　　B.系統性紅斑狼瘡時機體的DNA

　　C.腎小球系膜細胞

　　D.血小板

　　E.補體

　　正確答案:A

　　19.輕度腎損傷主要臨床表現為

　　A.大量肉眼血尿

　　B.鏡下血尿或輕度肉眼血尿

　　C.嚴重的休克

　　D.腰部腫塊

　　E.腰部腫塊或肉眼血尿

　　正確答案:B

　　20.急進型腎小球腎炎主要診斷依據是

　　A.大量蛋白尿

　　B.進行性的腎功能惡化

　　C.持續性發燒

　　D.貧血

　　E.腎活檢

　　正確答案:E

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　　21.腎結核單純使用抗結核藥物治療的指征是

　　A.靜脈腎盂造影一側不顯影

　　B.靜脈腎盂造影一側有廣泛破壞且較重

　　C.腎結核伴有結核性攣縮膀胱

　　D.腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限

　　E.一側腎鈣化

　　正確答案:D

　　22.急進性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度升高的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗平滑肌抗體

　　E.抗腎小球基底膜抗體

　　正確答案:E　解題思路：急進性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現少尿性急性腎衰竭為特征。病理分三型，其中的Ⅰ型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合激活補體而致病。

　　23.慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

　　A.靜點慶大霉素

　　B.靜點氨芐青霉素

　　C.調節尿的酸堿度

　　D.口服氟哌酸

　　E.聯合輪換應用抗生素

　　正確答案:E

　　24.泌尿系梗阻引起的基本病理改變是更阻以上的

　　A.尿路感染

　　B.尿路擴張

　　C.尿石形成

　　D.管壁增厚

　　E.管壁變薄

　　正確答案:B

　　25.確診急進性腎小球腎炎的依據是

　　A.B型超聲提示雙腎增大

　　B.腎功能進行性惡化

　　C.50%以上腎小球囊內有新月體形成

　　D.血尿、蛋白尿、少尿

　　E.血清中抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

　　正確答案:C　解題思路：急進性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現少尿及急性腎衰竭為特征，病理呈新月體性腎小球腎炎表現的一組疾病。腎病理檢查為腎臟病診斷的最可靠證據。

　　26.急性腎炎的主要治療是

　　A.休息和加強營養

　　B.休息和對癥

　　C.用激素與免疫抑制劑

　　D.抗凝療法

　　E.透析療法

　　正確答案:B

　　27.對腎盂腎炎有診斷意義的是

　　A.白細胞管型

　　B.紅細胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細胞管型

　　正確答案:A　解題思路：白細胞管型見于活動性腎盂腎炎。

　　28.不出現管型尿的疾病是

　　A.腎病綜合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　正確答案:B　解題思路：管型是由于蛋白質在腎小管內凝固形成的，急性膀胱炎時腎小球和腎小管均無受累，故無管型產生。

　　29.膀胱腫瘤最主要的診斷方法為

　　A.X線膀胱造影

　　B.膀胱鏡檢查必要時活檢

　　C.尿脫落細胞學檢查

　　D.超聲波檢查

　　E.膀胱區觸診

　　正確答案:B

　　30.急性腎盂腎炎的療程通常為

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.6周

　　E.1個月

　　正確答案:B

　　31.腎結核最常見的并發癥是

　　A.結核性膀胱炎

　　B.輸尿管節段性狹窄

　　C.前列腺精囊結核

　　D.膀胱攣縮和對側腎積水

　　E.膀胱陰道瘺

　　正確答案:D

　　32.患者女，35歲。尿頻、尿急、尿痛2d。體檢：體溫38℃，雙側腎區叩擊痛，尿常規：蛋白+，白細胞7～9/HP，紅細胞3～5/HP，白細胞管型2～3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。進一步檢查急需做的是

　　A.尿蛋白定量

　　B.腎臟B超

　　C.清潔中段尿細菌培養加藥敏

　　D.腎功能檢查

　　E.腎圖

　　正確答案:C　解題思路：尿白細胞增多、白細胞管型均提示尿路感染，故急需做的檢查為清潔中段尿細菌培養加藥敏以指導治療。

　　33.原發性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A.輕微腎小球疾病

　　B.局灶性節段性病變

　　C.增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:E　解題思路：原發性腎小球疾病的病理分型包括輕微病變性腎小球腎炎、局灶性、節段性病變、彌漫性腎小球腎炎、未分類和腎小球腎炎，彌漫性腎小球腎炎又分為膜性腎病、增生性腎炎。腎病綜合征是一種臨床診斷，不是病理診斷。

　　34.關于隱匿性腎小球腎炎描述正確的是

　　A.持續性無癥狀性蛋白尿

　　B.水腫伴蛋白尿

　　C.血尿伴高血壓

　　D.非腎小球源性血尿

　　E.尿比重低，無臨床表現

　　正確答案:A　解題思路：隱匿性腎炎也稱無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現為蛋白尿(<1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)腎小球性血尿(持續或間斷鏡下血尿，偶見肉眼血尿)的一組腎小球病。

　　35.急性腎小管壞死時臨床分期

　　A.感染期，衰竭期

　　B.少尿期，多尿期

　　C.衰竭期，恢復期

　　D.感染期，少尿期，多尿期

　　E.起始期，維持期，恢復期

　　正確答案:E

　　36.膀胱腫瘤的血尿特點

　　A.鏡下血尿

　　B.終末血尿

　　C.間歇性無痛肉眼血尿，終末加重

　　D.血尿伴腰痛

　　E.血尿伴膀胱刺激癥狀

　　正確答案:C

　　37.關于用糖皮質激素治療腎病綜合征.下列哪項是錯誤的

　　A.用藥后尿蛋白減少立即減量

　　B.癥狀無反復，每2周左右減量1次

　　C.以最小有效量作為維持量

　　D.用藥4周無效可加其他免疫抑制劑

　　E.注意血壓

　　正確答案:A

　　38.患者女。35歲，尿頻、尿急、尿痛2d。體檢：體溫38℃，雙側腎區叩擊痛，尿常規：蛋白+，白細胞7～9/HP，紅細胞3～5/HP，白細胞管型2～3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。最可能的診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:A　解題思路：尿頻、尿急、尿痛、雙側腎區叩擊痛、白細胞7～9/HP、紅細胞3～5/HP、白細胞管型2～3/LP，提示急性腎盂腎炎。腎臟B超提示雙側腎臟大小正常，不符合慢性腎盂腎炎診斷。急性膀胱炎不伴有腎區叩擊痛和白細胞管型。

　　39.腎病綜合征出現大量蛋白尿其主要原因是

　　A.腎小球濾過膜的屏障作用受損

　　B.腎小管重吸收蛋白質障礙

　　C.肝臟合成蛋白質不足

　　D.蛋白質攝入不足

　　E.清白蛋白分解代謝增強

　　正確答案:A

　　40.對激素治療最為敏感的是

　　A.微小病變型

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節段性腎小球硬化

　　正確答案:A

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　　41.男，25歲。腎病綜合征，血壓130/70mrriHg，尿蛋白(++++)，尿紅細胞2-4個/HP，應用激素治療2周，突然出現右下肢劇烈疼痛，這時首先考慮

　　A.感染

　　B.下肢靜脈血栓

　　C.右下肢骨折

　　D.下肢靜脈曲張

　　E.淋巴管炎

　　正確答案:B

　　42.良性前列腺增生，下列哪項適合手術治療

　　A.前列腺增生并雙腎重度積水

　　B.前列腺增生并感染，殘余尿40ml

　　C.前列腺增生并心功能不全

　　D.前列腺增生并肝功不全

　　E.前列腺增生，殘余尿80ml，肝功正常

　　正確答案:E

　　43.慢性腎炎治療的主要目的

　　A.消除蛋白尿

　　B.消除血尿

　　C.控制感染

　　D.應用血小板解聚藥

　　E.防止或延緩腎功能減退

　　正確答案:E

　　44.前列腺增生癥的重要癥狀是

　　A.尿頻

　　B.尿潴留

　　C.進行性排尿困難

　　D.尿失禁

　　E.會陰部疼痛

　　正確答案:C

　　45.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是

　　A.尿中出現紅細胞的量多

　　B.血壓中等度升高

　　C.出現明顯水腫

　　D.有氮質血癥

　　E.潛伏期及補體C3檢測

　　正確答案:E

　　46.診斷良性前列腺增生癥簡單易行的方法是

　　A.超聲波探查

　　B.殘余尿測定

　　C.膀胱造影

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.直腸指診

　　正確答案:E

　　47.不能引起腎病綜合征的疾病是

　　A.過敏紫癜性腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎淀粉樣變性

　　E.系統性紅斑狼瘡性腎炎

　　正確答案:C

　　48.患者男，51歲。因惡心、嘔吐10d，就診。體檢：貧血貌，血壓160/100mmHg，血肌酐995μmol/L。雙腎B超提示：雙腎縮小。最可能的診斷是

　　A.急性腎小管壞死

　　B.急性間質性腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎衰竭

　　E.惡性高血壓

　　正確答案:D　解題思路：患者血肌酐明顯升高，已達到尿毒癥水平，并出現腎功能不全的一系列表現：貧血、惡心、嘔吐、雙腎縮小、高血壓。符合慢性腎衰竭的診斷?；颊哐獕荷��?，但未達到惡性高血壓的水平，同時腎臟病變明顯，考慮高血壓為腎臟病的繼發表現。

　　49.成人膀胱結石最佳確診方法是

　　A.根據病史和癥狀

　　B.膀胱區雙合診

　　C.金屬尿道探子檢查

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.膀胱區平片

　　正確答案:D

　　50.對腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的是

　　A.尿蛋白的量

　　B.有無肉眼血尿

　　C.有無白細胞管型

　　D.菌落數量

　　E.有無腰痛

　　正確答案:C　解題思路：白細胞管型提示活動性腎盂腎炎。而菌落數量、腰痛、血尿均可見于腎盂腎炎和膀胱炎。

　　51.慢性腎小球腎炎

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:E　解題思路：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，為腎小球腎炎特點，伴有貧血，提示腎功能已受影響，符合慢性腎小球腎炎。

　　52.重度腎損傷主要臨床表現為

　　A.鏡下血尿

　　B.肉眼血尿

　　C.腰痛，腹脹

　　D.不能糾正的休克

　　E.肉眼血尿，腰部脹痛，血壓下降

　　正確答案:E

　　53.慢性腎衰竭最早期出現的臨床表現是

　　A.消化道癥狀

　　B.貧血

　　C.電解質紊亂

　　D.少尿

　　E.水腫

　　正確答案:A　解題思路：慢性腎衰竭時消化道癥狀常最早出現，表現為厭食、惡心、嘔吐、消化道出血等。

　　54.激素治療腎病綜合征的療效其主要表現為

　　A.消腫

　　B.消蛋白尿

　　C.增加血漿蛋白

　　D.降壓

　　E.利尿

　　正確答案:B

　　55.急性腎炎的主要臨床表現

　　A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

　　B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

　　C.水腫、血尿、少尿、高血壓

　　D.無尿、水腫、血尿、高脂血癥

　　E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥

　　正確答案:C　解題思路：急性腎小球腎炎的主要臨床表現包括;①尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。②水腫：80%以上患者均有水腫，常為起病的初發表現。③高血壓：約80%患者出現一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復正常。④腎功能異常。

　　56.哪種疾病最適合用腎上腺皮質激素

　　A.糖尿病腎病

　　B.急性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案:C

　　57.腎病綜合征患者高度水腫，尿量每天400～500ml，持續2周，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白20g/L。球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/min。本病的治療主要是

　　A.呋塞米

　　B.消炎藥

　　C.輸血漿或白蛋白

　　D.腎上腺皮質激素

　　E.血液透析

　　正確答案:D

　　58.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫。下列藥物應先用

　　A.氫氯噻嗪與氨苯蝶啶

　　B.甘露醇

　　C.氫氯噻嗪

　　D.呋塞米

　　E.利尿合劑

　　正確答案:D

　　59.尿毒癥病人病情危重的表現

　　A.Cr升高

　　B.貧血

　　C.骨硬化癥

　　D.心包炎

　　E.內分泌失調

　　正確答案:D

　　60.T期膀胱腫瘤浸潤哪一層組織

　　A.粘膜層

　　B.固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.漿膜層

　　正確答案:C

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　　61.球部尿道損傷時尿外滲至

　　A.膀胱周圍

　　B.會陰淺袋

　　C.會陰深袋

　　D.股內側

　　E.肛門周圍

　　正確答案:B

　　62.腎盂腎炎最常見的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.糞腸球菌

　　E.白色念珠菌

　　正確答案:B　解題思路：腎盂腎炎的最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最多見。

　　63.腎小球腎炎腎功能損害時首先表現為

　　A.尿酚紅排泄率降低

　　B.尿濃縮稀釋功能試驗減退

　　C.血尿素氮升高

　　D.血肌酐增高

　　E.內生肌酐清除率降低

　　正確答案:E

　　64.環磷酰胺用于治療腎病綜合征總量不超過

　　A.4～6g

　　B.6～8g

　　C.8～12g

　　D.12～14g

　　E.14～16g

　　正確答案:B

　　65.以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的

　　A.大量蛋白尿+血尿

　　B.大量蛋白尿+低蛋白血癥

　　C.低蛋白血癥+貧血

　　D.水腫+高脂血癥

　　E.水腫+高血壓

　　正確答案:B

　　66.慢性腎炎高血壓的治療。哪項是錯誤的

　　A.低鈉飲食

　　B.噻嗪類藥物常用做基本治療藥物

　　C.可采用幾種降壓藥聯合應用

　　D.可用鈣通道阻滯劑

　　E.應盡快使血壓降至正常以下

　　正確答案:E

　　67.有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的

　　A.發病與鏈球菌感染有明確關系

　　B.大部分與急性腎炎之間有肯定的因果關系

　　C.發病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

　　D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

　　E.可發生于任何年齡，其中女性居多

　　正確答案:C

　　68.患者男，18歲。全身浮腫15d，血壓130/80mmHg，尿蛋白+，24h尿蛋白定量4g，血漿白蛋白16g/L。尿常規：紅細胞1～2個/HP，最可能的臨床診斷

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.慢性腎小球腎炎

　　正確答案:A　解題思路：患者水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，符合腎病綜合征診斷。

　　69.診斷腎病綜合征必須具備的依據是

　　A.大量蛋白尿與血尿

　　B.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

　　C.水腫與大量蛋白尿

　　D.高脂血癥與低白蛋白血癥

　　E.水腫與高脂血癥

　　正確答案:B　解題思路：腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿日蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。其中①②為診斷所必需。

　　70.哪一種腎腫瘤應做腎，輸尿管全段陽部分膀胱切除術

　　A.腎顆粒細胞癌

　　B.腎胚胎癌

　　C.腎透明細胞癌

　　D.腎盂癌

　　E.腎梭形細胞癌

　　正確答案:D

　　71.慢性腎功能不全尿毒癥期Cr應是

　　A.Cr>707μmol/L

　　B.Cr<178μmol/L

　　C.Cr>884μmol/L

　　D.Cr>178μmol/L

　　E.Cr>445μmol/L

　　正確答案:E

　　72.腎病綜合征

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:B　解題思路：高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥為腎病綜合征的診斷要點。

　　73.診斷尿路感染下列哪項最有意義

　　A.畏寒、發熱、白細胞增多

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.清潔中段尿白細胞>5個/HP

　　D.尿培養菌落計數>105/ml

　　E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

　　正確答案:D

　　74.尿細菌培養陽性者，菌落計數應

　　A.≥10個/ml

　　B.≥10個/ml

　　C.≥10個/ml

　　D.≥10個/ml

　　E.≥10個/ml

　　正確答案:D　解題思路：尿細菌培養菌落計數超過≥105個/ml為陽性。

　　75.血尿是指離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過

　　A.1個

　　B.2個

　　C.3個

　　D.4個

　　E.5個

　　正確答案:C　解題思路：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿，1L尿含1ml血即呈現肉眼血尿。

　　76.泌尿男性生殖系結核的原發灶多在

　　A.骨關節

　　B.腸道

　　C.肺

　　D.淋巴結

　　E.腹膜

　　正確答案:C

　　77.慢性腎炎治療的主要目的

　　A.消除血尿

　　B.消除蛋白尿

　　C.治療水腫

　　D.防止或延緩腎功能進行性惡化

　　E.促進血漿白蛋白升高

　　正確答案:D　解題思路：慢性腎小球腎炎的治療應以防止或延緩腎功能的進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細胞為目標。

　　78.急進型腎小球腎炎主要的臨床表現是

　　A.高度水腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.肉眼血尿

　　D.重癥貧血

　　E.病情急驟進展，少尿、無尿，進行性腎功能惡化并發展成尿毒癥

　　正確答案:E

　　79.尿毒癥病人肌酐清除率在10ml/min以下時，最理想的治療方法是

　　A.糾正貧血

　　B.糾正酸中毒

　　C.利尿

　　D.透析

　　E.腎移植

　　正確答案:D

　　80.治療尿毒癥心功能不全的最有效的方法是

　　A.利尿

　　B.強心劑

　　C.血管擴張劑

　　D.降壓

　　E.超濾透析

　　正確答案:E

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　　81.隱匿性腎小球腎炎的診斷依據是

　　A.腎小球源性血尿，水腫，無腎功能減退

　　B.腎小球源性血尿，高血壓，無腎功能減退

　　C.無癥狀性血尿、蛋白尿，無水腫，無高血壓，無腎功能減退

　　D.無癥狀蛋白尿，有腎功能減退

　　E.蛋白尿有中度血壓升高，無腎功能減退

　　正確答案:C

　　82.慢性腎功能不全失代償期的診斷指標

　　A.Ccr<50ml/min，Cr<178μmnol/L

　　B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L

　　C.Ccr<30ml/min，Cr<178μmmol/L

　　D.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L

　　E.Ccr<10ml/min，Cr>707μmmol/L

　　正確答案:B　解題思路：慢性腎功能不全通常按腎小球濾過率分期。GFR正常為80～120ml/min。當GFR>50ml/min、 Cr<178μmol/L時，為代償期;CFR<50ml/min，Cr>178μmol/L(2mg/dl)時，為失代償期;當 CFR<25ml/min，Cr>445μmol/L(5mg/dl)則進入腎功能衰竭期。

　　83.尿毒癥在短時間內危及生命的化驗指標是

　　A.血鉀7.1mmol/L

　　B.血磷6.0mmol/L

　　C.血鈣2.5mmol/L

　　D.COCP 13mmol/L

　　E.BUN 25mmnl/L

　　正確答案:A

　　84.下列哪項是加速腎小球疾病腎功能損害最重要的原因

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.血尿

　　D.貧血

　　E.高血脂

　　正確答案:B

　　85.睪丸腫瘤95%起源于

　　A.睪丸間質細胞

　　B.睪丸生殖細胞

　　C.睪丸結締組織

　　D.睪丸纖維組織

　　E.睪丸鞘膜組織

　　正確答案:B

　　86.急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床表現相似之處

　　A.腎功能急劇惡化

　　B.中度貧血

　　C.急性腎炎綜合征

　　D.預后差

　　E.迅速出現持續性少尿或無尿

　　正確答案:C　解題思路：急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的臨床表現都為急性腎炎綜合征，但急進性腎小球腎炎都伴有腎功能急劇惡化、早期出現少尿性急性腎功能衰竭為特征，急性腎小球腎炎有自愈傾向，預后較好，不伴有貧血。

　　87.腎病綜合征治療，下列哪項不妥當

　　A.可應用阿司匹林

　　B.必要時補充人體白蛋白

　　C.用激素4周無效加用環磷酰胺

　　D.用激素后尿蛋白減少，立即減量

　　E.必要時應用環孢菌素A

　　正確答案:D

　　88.以下不是血尿的常見病因的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.腎盂腎炎

　　C.泌尿系結石

　　D.腎小動脈硬化

　　E.腎結核

　　正確答案:D　解題思路：腎小動脈硬化大多首先引起腎小管功能受損，表現為尿比重降低，夜尿增多等。其余各選項都首先引起腎小球受損。

　　89.前列腺增生癥最初出現的癥狀是

　　A.排尿困難

　　B.尿潴留

　　C.尿頻

　　D.膀胱刺激癥狀

　　E.血尿

　　正確答案:C

　　90.正常人尿中偶見的是

　　A.白細胞管型

　　B.紅細胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細胞管型

　　正確答案:C　解題思路：管型尿不一定代表腎小球疾病，尤其在發熱及運動后可出現少量透明及顆粒管型。

　　91.診斷輸尿管結石的主要依據是

　　A.血尿

　　B.尿沉渣有鹽類結晶

　　C.腎圖

　　D.B超

　　E.腹平片及腎盂造影

　　正確答案:E

　　92.關于原發性腎病綜合征用糖皮質激素治療的原則，以下不正確的是

　　A.起始劑量足

　　B.用抗生素預防感染

　　C.長療程

　　D.減量要慢

　　E.停藥慢

　　正確答案:B　解題思路：腎病綜合征激素治療時無需應用抗生素預防感染，此種做法可能誘發真菌二重感染。一旦發現感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素治療，有明確感染灶者應盡快去除。激素治療原則為起始量足、減量要慢、維持時間要長。

　　93.急進性腎小球腎炎病理特征為

　　A.腎小球有大量新月體形成

　　B.腎小球內系膜細胞增生明顯

　　C.腎小球明顯硬化

　　D.腎小球壞死

　　E.腎小球有大量中性粒細胞浸潤

　　正確答案:A　解題思路：急進性腎小球腎炎的病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下通常以廣泛的腎小球囊內有大新月體形成為主要特征，病變早期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體。

　　94.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過

　　A.2.5g

　　B.3.0g

　　C.3.5g

　　D.4.0g

　　E.4.5g

　　正確答案:C　解題思路：在正常人尿液中每日蛋白質排泄量不超過100mg，若高于150mg，則稱蛋白尿，若高于3.5g，稱大量蛋白尿。

　　95.良性前列腺增生癥治療。哪項是錯誤的

　　A.5α還原酶抑制劑

　　B.α受體阻滯劑

　　C.植物制劑

　　D.手術治療

　　E.男性激素全阻斷

　　正確答案:E

　　96.患者女，30歲。突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d就診。體檢：雙側腎區叩痛?；�驗：尿蛋�?，尿白細胞滿視野/Hp，尿白細胞管型2～3個/LP,最可能的診斷

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:C　解題思路：患者有尿路刺激癥狀、寒戰、高熱、腎區叩擊痛、白細胞管型，應診斷為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎多不伴有全身感染癥狀、腰痛、腎區叩擊痛和白細胞管型。

　　97.急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢的是

　　A.高血壓

　　B.水腫

　　C.血尿及微量蛋白尿

　　D.補體C3

　　E.管型尿

　　正確答案:C

　　98.慢性腎炎合并感染時慎用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氨芐西林

　　D.紅霉素

　　E.頭孢哌酮

　　正確答案:B　解題思路：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對腎臟有損傷，可引起急性腎功能衰竭，故慢性腎炎患者應慎用。

　　99.腎功能不全的"健存"腎單位學說是

　　A.在每個腎單位中，當腎小球受累時，其所屬腎小管也相應受累

　　B.腎臟疾患時，全部腎單位同時普遍受損

　　C.腎單位一批受損害，壞死后，又重新再生一批腎單位以取得代償

　　D.相當數量的腎單位破壞，殘余的"健存"腎單位代償

　　E.腎單位受損害后，又可以全部恢復正常

　　正確答案:D

　　100.腎病綜合征的主要診斷依據是

　　A.高度水腫，伴胸腹腔積液

　　B.高脂血癥

　　C.血漿白蛋白<30g/L

　　D.血α2，β2球蛋白相對增高

　　E.24小時尿蛋白>3.5g

　　正確答案:E

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