上崗成為家庭藥師，執業藥師新的職業選擇

近年來，部分地區推行“家庭藥師進萬家”，那么什么是家庭藥師呢？

《江蘇省家庭藥師居家藥學服務實施方案》中明確提出，家庭藥師是指通過與患者或患者監護人簽約，建立契約式服務關系，為患者居家藥物治療提供個性化、全程、連續的藥學服務和普及健康知識的藥學人員。家庭藥師開展居家藥學服務的重點是獨立或配合?？漆t生、全科醫生等開展藥物治療管理。

早在2020年2月，國家衛生健康委員會聯合教育部等6部門印發《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》(國衛醫發〔2020〕2號)，要求發展居家社區藥學服務。目前國內廣東省、江蘇省已試點開展家庭藥師居家藥學服務工作，并印發相關文件，指導居家藥學服務規范化開展。

一、家庭藥師開展的必要性

家庭藥師制度的建立有很多社會、政策等相關因素作為前提條件。

1、社會和患者的剛性需求

我國已經進入到老齡化社會，空巢老人比例不斷上升，慢病已經成為老齡人口的重要健康隱患，且我國慢病形勢嚴峻，慢病藥物治療效果不理想，居家藥物治療缺乏管理，所以建立家庭藥師制度，對居家患者的藥物治療進行全過程管理和生活方式干預，是我國當前醫療環境下，藥學服務模式轉型下的重要任務。

2、政策對于家庭藥師的引導

我國醫療資源總量不足、優質資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫療衛生服務機構能力比較弱。所以國家正大力推進分級診療制度，國家衛健委正在加大力度推動優質資源下沉、工作重心下移，進一步合理調整醫療衛生資源、合理分流病人。而家庭藥師的建立正好解決了這一難題。

3、藥師群體的職業發展困境

對于目前的執業藥師隊伍而言，因為“掛證”等問題不能提供用藥咨詢與用藥指導，他們的職業價值得不到體現;對于在醫院藥房工作的藥師而言，因為醫院執行“0差率”，醫院藥房由之前的利潤單位變成為醫院的成本單位。但任何不收費的專業服務是不可持續的，在所有醫療收費按項目收費的大趨勢下，體現藥師專業技術服務價值的藥事服務費也應該得以明確體現。所以家庭藥師服務模式的開展也是為廣大藥師團隊找到職業發展新通路!

4、世界藥師發展的成功案例

隨著居家醫療的發展家庭藥師的產生成為必然，在2004年美國國內11個國家級別協會正式提出藥物治療管理(MTM)，2006年世界衛生組織和國際藥學聯合會進一步強調藥師對患者的直接照顧，居家MTM隨之開展。開展比較好的國家有澳大利亞、荷蘭、英國、加拿大、日本等。

二、家庭藥師的工作職能

1、藥物治療管理

收集患者用藥相關信息，對藥物治療過程進行回顧，評估用藥治療方案效果，并在此基礎上提出處方精簡、藥物重整等合理化用藥建議，從而提高用藥依從性、糾正錯誤用藥，提高治療效果。

2、藥學咨詢與用藥指導

向患者提供直接的、與藥物使用有關的咨詢服務，以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性和依從性，實現安全合理用藥目標。

3、科普宣教

為患者提供科學正確、多種形式的合理用藥宣教活動，包括獲得藥物治療知識的正確渠道、辨別宣傳廣告真偽和藥物偽劣的方法，正確閱讀藥品說明書的方法，家庭常備藥物儲存過量服用和忘記用藥的處理原則與方法，特殊劑型正確使用的知識要點，藥物不良反應識別處理，保健品的正確選擇與合理使用，肝毒性、腎毒性中成藥的藥物治療管理要點，健康生活方式科普宣教等。

4、家庭藥箱管理

為患者進行效期藥品管理、藥品存放指導、兒童安全用藥指導和過期失效藥品處理指導等服務，以保障患者治療效果、減少藥品不良事件和藥品資源浪費及環境污染。

5、建立用藥管理檔案

為患者提供各種藥學服務時所產生的各種醫療檔案，包括用藥相關信息記錄、用藥治療方案評估記錄、醫師藥師溝通記錄、患者用藥指導、隨訪評估記錄等，為患者定期隨訪評估提供參考依據等。

三、成為家庭藥師有什么要求？

社區藥房家庭藥師指執業藥師或藥師及以上職稱專業技術人員，從事臨床藥學一線工作至少一年或其他藥學服務一線工作三年以上，并經過家庭藥師專項培訓取得家庭藥師資格證書者。

由此可見，成為家庭藥師的要求并不低，至少都是要獲得執業藥師證書，還得有足夠的一線相關工作經驗和經過專業培訓后才能上崗。

四、家庭藥師的上崗會有什么影響？

1、滿足人民群眾日益增長的需求

家庭藥師是順應時代而生的產物，隨著我國人口老齡化的進一步加劇，老年居民或者慢性病患者的比例越來越大，這部分群體更加需要精確、有效、個性化的用藥指導。

2、倒逼社區藥房轉型升級

家庭藥師的存在不僅解決了人民群眾最實際的需求，同時也進一步“倒逼”社區藥房轉型升級。如今，居民和社區藥房之間不僅僅是買和賣的關系，社區藥房想要獲得更多的用戶認可和市場份額，必須要做好家庭藥師服務。社區藥房家庭藥師工作室的成立進一步倒逼社區藥房的轉型升級，促進藥品零售企業轉型升級，從而提升企業綜合競爭力。

3、提升零售藥店的專業服務力

對于零售藥店來說，“家庭藥師”制度的推進一定程度上促進了專業力服務力的提升。例如，連鎖藥店嘗試在門店設立家庭藥師工作室或藥學服務專門區域，為家庭藥師開展藥學服務提供必要的條件;依托藥店組建家庭藥師服務團隊，組織開展相關業務培訓，不斷提升家庭藥師藥學服務水平和指導合理用藥能力;建立家庭藥師工作群，每日推送用藥指導小知識，持續促進家庭藥師能力素質……

4、開拓執業藥師的發展空間

根據執業藥師資格認證中心數據，截至2023年12月，全國通過執業藥師職業資格考試的人員累計已達155萬人。在執業藥師隊伍日漸壯大的同時，如何更好地發揮執業藥師的價值，提升執業藥師群體的地位成為焦點。

國家藥監局在2021年6月印發的《執業藥師注冊管理辦法》，在堅持以《藥品管理法》這個頂層設計的方向下，強化了執業藥師在保障藥品安全這個核心問題的價值和作用，同時以強監管、再教育等方式提高執業藥師隊伍的合規水平和專業服務力，更好地為公眾服務。因此家庭藥師的出現不僅提高了執業藥師的覆蓋面，也在進一步發揮出執業藥師的藥事服務能力，體現出其專業價值。

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