2021年臨床助理醫師醫學綜合模擬練習題：骨盆骨折

【骨盆骨折模擬練習題】

一、A1型選擇題

1.骨盆骨折最危險的并發癥是

A.盆腔內出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.骶叢神經損傷

E.直腸損傷

2.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

A.采用橡皮導尿管導尿

B.采用金屬導尿管導尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造瘺

E.尿道吻合術

3.恥骨骨折不易出現

A.血尿

B.會陰部瘀斑

C.坐骨神經損傷

D.骨盆擠壓試驗陽性

E.骨盆分離試驗陽性

二、A2型選擇題

1.45歲男性，車禍3小時。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應密切觀察的是哪種并發癥

A.休克

B.泌尿系統感染

C.創口感染

D.疼痛

E.墜積性肺炎

2.男，25歲，工地高空墜落受傷，出現血壓下降。腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.髖關節脫位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

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【骨盆骨折模擬練習題答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】題中所列各項都是骨盆骨折可能發生的并發癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質骨，鄰近又有許多動、靜脈叢，血液供應豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。

2.E

【答案解析】因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導尿方法修復，最合適的方法是手術行尿道吻合。

3.C

【答案解析】因其解剖因素影響，一般不易損傷坐骨神經。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】多發骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折，骨盆主要是松質骨，鄰近又有許多動靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養血管和附近的肌支，出血量較大，可出現休克前期或休克期的臨床表現。開放骨折髓腔開放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應密切觀察的并發癥是休克。

2.D

【答案解析】患者高空墜落受傷，出現血壓下降，腹脹，腹痛，可見出現了腹腔內出血。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑，可考慮骨盆骨折。故選D。

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