2021年臨床助理醫師綜合筆試沖刺刷題：呼吸系統A1型題

臨床助理醫師綜合筆試沖刺刷題：呼吸系統A1型題

1.判斷肺結核傳染性最主要的依據是

A.血沉增快

B.胸部X線片顯示空洞性病變

C.結核菌素試驗陽性

D.痰涂片找到抗酸桿菌

E.反復痰中帶血

2.下列哪種情況應視為新近感染的活動性結核病，需給予治療

A.3歲以下，結核菌素反應陽性

B.城市居民，成年，結核菌素反應陽性

C.60歲以上，結核菌素反應陽性

D.青壯年發熱兩周，結核菌素反應陽性

E.以上都不是

3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.芐星青霉素

E.林可霉素

4.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是

A.繼發肺部感染

B.反常呼吸運動

C.肺不張

D.縱隔擺動

E.劇痛不敢呼吸

5.下列各項不符合肺心病的體征是

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.頸靜脈怒張

C.劍突下心臟搏動增強

D.肺動脈瓣區第二心音亢進

E.心臟濁音界向左下擴大

6.關于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.李凡他試驗(+)

B.細胞數>500×106/L

C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

D.胸腔積液LDH>200U/L

E.胸水/血清LDH>0.6

臨床助理醫師綜合筆試沖刺刷題：呼吸系統A1型題答案

1.【正確答案】D

【答案解析】結核病的傳染源主要是繼發性肺結核的患者。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌(即抗酸桿菌)的患者才有傳染性，才是傳染源。

2.【正確答案】A

【答案解析】對于非邊遠地區來說，絕大多數人都曾感染過結核，結核菌素試驗可呈陽性反應，城市成年居民及60歲以上患者結核菌素反應陽性不能視為新近感染活動結核的證據;此外，結核菌感染后需4～8周變態反應才能充分建立，所以青壯年患者發熱2周，結核菌素反應陽性不一定是感染的結核病所致。三歲以下兒童結核菌素反應陽性，應視為有新近感染活動性結核之可能，并需要給予治療。

3.【正確答案】D

【答案解析】肺炎鏈球菌是革蘭陽性球菌，首選藥物是青霉素類。此外還可以選用大環內酯類、喹諾酮類等。芐星青霉素屬青霉素類，故本題選D。

4.【正確答案】B

【答案解析】如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現患部反常呼吸運動。正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

5.【正確答案】E

【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。

6.【正確答案】C

【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

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