2021年臨床助理醫師實踐技能真題：上肢骨折現場急救方法外固定

四肢骨折現場急救外固定是針對骨折患者所采取的一項臨時急救措施，通過限制骨折 斷端活動，防止損傷血管、神經等周圍組織，從而避免繼發性損傷，減輕患者疼痛，便于搶 救運輸和搬運。

上肢骨折現場急救方法外固定

一、 三角巾介紹

上肢骨折現場急救時，常使用三角巾來懸吊患者的上肢，這里介紹一下三角巾的使用方 法：

首先，將三角巾沿虛線向上反折，形成如右圖所示的燕尾式結構;三角巾反折部用于懸 吊患者的上肢，上端兩處“燕尾”結構，繞到患者頸后打結即可。

二、 急救外固定方法

1. 上臂骨折現場急救外固定

固定前，先在傷側肢體上覆蓋醫用棉墊，然后將夾板放置在肢體的外側，并用繃帶固定; 固定時注意：先固定遠折端，再固定近折端，以減少患肢充血水腫?？噹�松緊度以能夠上下 移動lcm為宜。

完成上述步驟后，用一條三角巾折義成'熊尾式”，將前壁屈曲懸吊于胸前，以保持前 壁功能位，然后再用另一條三角巾將患肢固定于胸廓，最后在對側腋下打結固定即可。

2. 前壁骨折現場急救外固定

首先準備四塊小夾板，其長度要超過肘關節和手腕。在固定前，先在夾板與傷側肢體間 覆蓋醫用棉墊，然后將四塊小夾板分別放置在前臂的內側、外側、前側和后側，并用繃帯固 定;固定時注意：先固定遠折端，后固定近折端，以減少患肢充血水腫，繃帶松緊度以能夠 上下移動lcm為宜。

完成上述步驟后，同樣用一條三角巾將患肢屈曲懸吊于胸前即可。

三、操作演示：

操作前準備：

1. 物品準備：消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶、小夾板四塊、記錄 牌、筆等

2. 操作者準備：指甲修萸、戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

檢查生命體征，暴露患肢，檢查有無畸形、開放性傷口。無開放性傷口操作如下：

1. 上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側，用繃帶固定;再固定肩肘關節,用一條 三角巾折囊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側腋下打結。若無夾板固 定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。

2. 前臂骨折固定：將夾板置于前臂四側，用繃帶固定，然后固定腕、肘關節，用三角巾 將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾 將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

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