2021年臨床助理醫師實踐技能真題之外科的基本操作1

外科的基本操作包括“切開”、“縫合” “打結”和“止血〃四項手術中常用的技術, 是每一位一線醫師必須具備的工作技能。下面將為大家逐一進行介紹。

第—部分--切開

?？键c包括手術刀的安裝與拆卸、手術刀握持方法以及切開步驟三個部分;

操作演示：切開

“操作前準備”

操作者準備：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手術衣，戴手套。

物品準備：手術刀柄、手術刀片、持針器、縫合皮。

刀片的安裝與拆卸

安裝刀片時，用持針器(或止血鉗)夾取刀片的前端背側，以刀片的缺口對準刀柄凹槽 處，順勢向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

更換刀片時，左手握持刀柄，右手用持針器(或血管鉗)夾住刀片近側端，輕輕抬起并 向前推，使刀片與刀柄脫離。

傳逢手術刀時，通者應握住刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術者。 手術刀的握持方法

第一種執弓式：持刀的方式與持小提琴琴弓的方式相同。最常用。用于胸腹部較大切口 第二種握持式：持刀的方式與持廚刀的天式相同。用于堅韌組織的切開。

第三種執筆式：持刀方式與持鋼筆方式相同，動作和力量放在手指，使操作輕巧、精細。 用于較短小的切口。

第四種反挑式：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于'淺表膿腫切開。

切開演示

切開皮膚時不可使皮膚隨刀移動，術者左手拇、示兩指分開，繃緊固定切口兩側皮膚, 右手執刀與皮膚垂直切開。切開時用力要均勻，皮膚、皮下組織一次切開，避免多次切割。 最后垂直出刀。有出血時左手用紗布止血。

第二部分縫合和機械打結

縫合方法種類較多，歷年醫師技能考試中均以單純間斷縫合法來作為考點，因此這里以 單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針 的外側向內側穿入;上述準備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

在縫合時，要求掌握：“垂直進針、弧形免出”的原則;即：針頭垂直進入一側切口皮 膚，然后沿針形的弧度挽出到對側切口，最后使用器械打結法系緊縫線即可。

在縫合的過程中，要注意：進針與出針依距離要保持為lcm,第一針與第二針的距離也 是lcm, —般情況下每針邊距約0.5〜O.&m,針距約1.0〜1.2cm,相鄰兩針間的四點形成 正方形為佳。

打結后正確的剪線方法是：

左手將線尾向上提起，右手持煎刀順線屋向下滑動至線結的上緣，然后，將萸尖向側方 傾斜25〜45度左右，煎斷線尾即可;剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長。

操作演示一一縫合與器械打結

操作前準備：

操作者準備：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手術衣，戴手套。

物品準備：縫合線、三角針、有齒徵，無齒徵、剪線、縫合皮。

操作演示：以單純間斷縫合法為例

第一步：穿線:持針器夾取縫合針的中后1/3交界處;將縫合線由針的外側向內側穿入。 第二步：縫合，右手握持針器，左手握有齒徵。針頭垂直進入一側切口皮膚，然后沿針 形的弧度在對側切口挽出，一般情況下每針邊距約0.5〜0.6cm,進針與出針的距離要保持 為lcm,第一針與第二針的距離也是1cm。

第三步：打結：器械打結法

將持針器放到線的前面繞線一圈，夾線頭，左手向前，右手向后，兩手用力點與結扎點 三點一線，后左手向后拉壓線，此時的線結不能動，后將持針器放到線的后面繞線一圈，夾 線頭，右手向前，左手向后壓線。

第四步：剪線：左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動至線結的上緣，然后, 將萸尖向側方傾斜45度左右，線頭保留0.5〜lcm,煎斷線尾即可。

最后對皮。

以上內容為2021年臨床助理醫師實踐技能真題之外科的基本操作1。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環球網校小編準備了與臨床助理醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。