2021年護士資格證考試考點回顧（4月24日下午）網友版三

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2021年護士資格證考試考點回顧（4月24日下午）網友版三

考點1.肝硬化伴大量腹水的患者最 佳體位是半臥位。

考點2.阿爾茨海默病的典型癥狀：

阿爾茨海默病通常隱匿起病，持續進行性發展，主要表現為認知功能減退和非認知性神經精神癥狀。醫學上將其分為癡呆前階段和癡呆階段，主要區別在于患者的生活能力是否已經下降。

癡呆前階段

記憶力輕度受損;

學習和保存新知識的能力下降;

其他認知能力，如注意力、執行能力、語言能力和視空間能力可出現輕度受損;

不影響基本日常生活能力，達不到癡呆的程度。

癡呆階段

這一階段是傳統意義上的阿爾茨海默病，此階段患者認知功能損害導致了日常生活能力下降，按認知損害的程度可以分為輕、中、重三期。

輕度癡呆

首先出現的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

隨著病情的發展，可出現遠期記憶減退，即對發生已久的事情和人物的遺忘。

部分患者出現視空間障礙，外出后找不到回家的路，不能精確地臨摹立體圖。

面對生疏和復雜的事物容易出現疲乏、焦慮和消極情緒，

表現出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度癡呆

記憶障礙繼續加重;

工作、學習新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現明顯的衰退;

出現邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間;

可出現失語、失用、失認等;

有些患者還可出現癲癇、強直-少動綜合征;

患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣;

出現明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感(如隨地大小便等)的行為。

重度癡呆

上述各項癥狀逐漸加重;

情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食;

終日無語而臥床，與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力;

四肢出現強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙;

?？刹�發全身系統疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發癥而死亡。

考點3.王某，急性腹膜炎入院，無其他疾病，手術后康復出院，護士用消毒劑擦拭病人使用過的家具及地面。

考點4.患者,男性, 46歲。因“胃癌”入院行胃大部切除術。術后第1天除觀察生命體征外,最應重點觀察的是胃管引流液。

考點5.維生素d缺乏癥臨床表現：

初期

多見于6個月以內，特別是3個月以內的嬰兒，主要為神經興奮性增高等非特異性表現，如易激惹、煩躁、夜啼、多汗等，查體可見枕禿，此期無骨骼病變，X線骨片可正?；虺霈F鈣化帶稍模糊，血生化示血鈣、血磷降低、血清堿性磷酸酶正?；蜉p度增高，血清25- (OH) D3含量下降。

激期

初期癥狀進一步加重，出現甲狀旁腺功能亢進，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變，嚴重低血磷導致肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛、乏力，出現運動功能發育落后等表現。查體可見顱骨軟化、方顱，1歲左右可見肋骨串珠、郝氏溝、漏斗胸、雞胸，手、足鐲癥，及X形或O形腿等改變。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骼軟骨帶增寬( >2mm)，骨質稀疏，骨皮質變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。血生化改變見血鈣、磷濃度明顯下降;血清堿性磷酸酶明顯升高、血PTH增高、血清維生素D含量下降明顯。

恢復期患兒經治療和日光照射后，臨床癥狀和體征會逐漸減輕、消失，骨骼X線影像在治療2~3周后有所改善，出現不規則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質密度逐漸恢復正常，血鈣、磷濃度逐漸恢復正常，堿性磷酸酶需1~2 個月降至正常水平。 [1]

后遺癥期無任何臨床癥狀，重度佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上的兒童，無任何臨床癥狀，骨骼干骺端活動性病變不復存在，血生化正常。

考點6.小兒喉梗阻分為4度：

(一)第Ⅰ度喉梗阻：患兒安靜時如正常兒，活動后出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。胸部聽診呼吸音清楚。

(二)第Ⅱ度喉梗阻：患兒安靜時也出現喉鳴及呼吸困難。胸部聽診可聞喉傳導音及支氣管呼吸音，心率稍快，120~140次/分。

(三)第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外，有陣發性煩躁不安，口唇及指、趾發紺，口周發青或蒼白。胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140~160次/分。

(四)第Ⅳ度喉梗阻：嚴重呼吸困難，呈衰竭狀態，呼吸無力、昏睡、面色蒼白、發灰。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規律，血壓下降，最終昏迷，出現瀕死狀態。

考點7.多根多處肋骨骨折的特征表現是反常呼吸。

考點8.肝硬化失代償期可以吃高蛋白飲食，可以吃魚肉、蝦肉、牛肉、雞蛋，雞蛋可以做成雞蛋羹，可以更好的進行消化、吸收，還有大豆制品、牛奶、豆漿。還要保證食物中碳水化合物的攝入，包括糧食類的食物和新鮮的蔬菜、水果，要吃新鮮的水果、蔬菜。脂肪類的食物宜少吃，以免引起消化、吸收障礙。還要增加維生素的攝入，如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、瘦肉等，可以保證一定的維生素的攝入，還要限制鹽的攝入。肝硬化失代償期的患者要吃軟的、溫涼的食物，因為很多肝硬化失代償期的患者會伴有食道胃底靜脈曲張，在食用堅硬食物時會劃破曲張的靜脈，造成嘔血或黑便。

考點9.NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分級

1928年紐約心臟病協會(NYHA)提出，幾經更新，逐步完善，臨床上沿用至今。該分級適用于單純左心衰竭、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。

(1)Ⅰ級 患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

(2)Ⅱ級 患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

(3)Ⅲ級 患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

(4)Ⅳ級 患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。

考點10.在我國，原發性高血壓最常見的死亡原因是心腦血管疾病的并發癥。

考點11.系統性紅斑狼瘡首選糖皮質激素治療

考點12.顱底骨折伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網膜下隙與外界相通，易發生顱內感染，因此治療和預防感染是最重要的采取患側臥位，抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴禁堵塞和沖洗。定時用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。嚴禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴禁摳鼻、擤鼻。

考點13.食管癌的典型癥狀：

國內食管癌以中段食管癌最為常見，其次為食管下段。最典型的癥狀為吞咽梗阻，且吞咽梗阻進行性加重，表現為吞咽哽噎感、進食硬食困難，后逐漸出現進食軟食和飲水都困難。

早期表現

咽下食物后哽咽感或胸骨后異物感，常因吞咽固體食物出現，癥狀首次出現后可不連續出現，隔數日或數月后再度出現;并可有食物通過緩慢的滯留感;也可有劍突下(上腹部)燒灼、刺痛感。

中晚期表現

進行性吞咽困難是中晚期食管癌最主要的癥狀，起初進食固體食物哽噎，后逐漸加重，嚴重者飲水都會出現困難。此外，疼痛也是中晚期食管癌常見癥狀，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛間區，中晚期食管癌患者常出現持續性、嚴重疼痛，常需服用止痛藥物止痛。

考點14.中央型肺癌,行右全肺切除術加淋巴結切除術，術后清醒后應采取的體位為1/4側臥位。

考點15.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為阿托品。

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