2020年中級主管護師備考練習：重度脫水患者有什么特征臨床表現？

【典型例題】患兒，男，l0個月，平時發育營養正常，人工喂養。3天來腹瀉，大便15～20次/日，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg，血清鈉l32mmol/L

(問題)該患兒脫水的程度是?

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.低滲脫水

E.高滲脫水

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【重度脫水患者相關知識的答案及解析】本題選C。

該腹瀉患兒精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼等癥狀不易區別中度或重度，但是已經6小時無尿，血壓64/40mmHg，可以看出已經發展為重度脫水。

重度脫水患者的具體補液方法：

1.補液程序，先擴充血管內容量，先用晶體液如生理鹽水或復方氯化鈉溶液輸入，然后用膠體液如血、血漿、右旋糖酐補充，再根據檢驗結果調節電解質和酸堿平衡;

2.補液速度，先快后慢，通常前30分鐘～1小時內快速輸入所需液體量的1/3，然后根據患者心、腦、腎功能情況繼續補充適量的液體。見尿后補鉀，補鉀時速度應慢;

3.搶救休克時補液速度要快。重度脫水需要根據患者病情、臨床表現、檢驗結果制定補液計劃，估計患者體液累計損失量及每日身體正常需要量后進行補液。

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