2020年中級主管護師備考知識點：常用藥物的給藥時間匯總

常用藥物的給藥時間匯總

1、抗生素

宜在飯前服用,這樣可使藥物不被胃內食物較多地混合、稀釋，可以發揮較好的療效。

除阿莫西林、司帕沙星幾乎不受食物影響外，其他藥物的吸收均受食物的影響，飯前服用的生物利用度高，但這類藥物大多數對胃腸道都有一定的副作用，故可根據情況選擇飯前半小時或飯后半小時服用;有些藥物如呋喃妥因、甲硝唑、紅霉素、乙胺丁醇、利福平等，因胃腸道副作用大，病人不能耐受時，可以飯后即服。

2、解熱鎮痛藥

通常在中午服用，因為上午11—12時是人體對痛覺最敏感的時候。嗎啡和杜冷丁則在晚上9時使用時鎮痛效果最好。而阿司匹林，在早上7時左右(餐后)服用，可使療效好而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。而抗關節炎藥，對類風濕性關節炎病人的每天一次緩解疼痛和炎癥的緩釋藥物，應在晚上服用為宜。而骨關節炎病人宜在早上或中午服藥。

飯后，胃及小腸有食物，可減輕藥物的刺激，所以凡是刺激性大的藥物，如APC、保泰松、呋喃妥因、鐵、三溴片等片劑以及稀鹽酸、氯化鉀、氯化銨等水劑，宜在飯后服，這樣可被食物稀釋，減少對胃腸道的不良刺激。對胃有刺激或易引發惡心、食欲減退的藥物，如環丙沙星、紅霉素、消炎痛、阿斯匹林、磺胺類等藥物，也宜在飯后0.5—1小時之間服用。魚肝油口服劑亦應飯后服用。

3、強心苷類藥

心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和毛花甙C等強心苷類藥物的敏感性以凌晨4∶00時左右最高。此時用藥效果比其他時間給藥增強40倍。若按常規劑量使用極易中毒，所以這個時間給予強心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應。

地高辛于8：00～10:00時服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和效應最大;14:00～16:00時服用，血峰濃度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加療效,而且能減低其毒性作用。

4、他汀類藥

該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，而阻礙肝內膽固醇的合成，同時還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。

由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀鈣等，采用晚間頓服比每日3次服藥效果更好。

5、抗高血壓藥

人的血壓在1天24小時中，9:00～11:00時、16:00～18:00時最高，從18:00時起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時最低。所以出血性中風多發生于白天，而缺血性中風多發生于夜間。

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋制劑)多在7:00時給藥。

1天服用2次的降壓藥，以上午7:00時和下午14:00時兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

α—受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因會引起體位性低血壓，故常在睡前給藥。血壓服藥使血壓降低，從而導致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋制劑)多在7:00時給藥。

1天服用2次的降壓藥，以上午7:00時和下午14:00時兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

α—受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因會引起體位性低血壓，故常在睡前給藥。

6、降血糖藥

糖尿病人在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧(D860)上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要大劑量才能獲得相同的效果。

7、降膽固醇藥

由于人體內的膽固醇和其他血脂的產生在晚上增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物

8、抗哮喘藥

哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性，白天氣道阻力最小，凌晨0：00～2:00時最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發病或病情惡化。而凌晨哮喘患者對乙酰膽堿和組胺最為敏感。

抗哮喘藥氨茶堿緩釋片、長效β2受體激動劑(班布特羅、丙卡特羅)、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)等每晚睡前0.5小時服藥一次的平喘效果顯著優于每天2次給藥方案。

常用藥物的給藥時間匯總

9、抗過敏藥

如賽庚啶于早上7時左右服用，能使藥效維持15-17個小時，而晚上7時服用，只能維持6-8小時。撲爾敏、苯海拉明宜在睡前半小時服用，可減少嗜睡等副作用對生活帶來的影響。

治療皮膚過敏藥，如息斯敏、特非那丁、撲爾敏等，可在臨睡前半小時服用，因其具有部分催眠作用。

10、抗心絞痛藥

心絞痛發作的晝夜節律高峰為上午6：00～12：00時，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。

鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。由于氨氯地平、賴諾普利起效平緩，其血藥達峰時間分別需6-12h和7h，若在臨睡前給藥，可使血藥峰值出現在清晨。

11、抗腫瘤藥

腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鐘，腫瘤細胞在10：00時生長最旺盛，第2個生長高峰在22：00～23:00時，而正常細胞在16:00時生長最快。所以，在上午10:00時/午夜22:00～23:00時進行化療，對腫瘤細胞的殺傷力最高，對正常細胞受損率最低。所以有人提出了“零點化療”的給藥方案，即在午夜給予化療藥。

12、糖皮質激素類藥

人體激素分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00時，2～3小時后就迅速下降約1/2，然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。

將1天的劑量于7:00～8:00時給藥，或隔日早晨7:00～8:00時1次給藥，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制，減輕腎上腺皮質功能下降，甚至皮質萎縮的嚴重后果，且消化系統潰瘍出血的發生率降低，并發感染的機會也減少。

13、消化系統藥

抗酸藥

如鋁碳酸鎂(達喜)、碳酸氫鈉片、大黃蘇打片等。飯后一小時服，可有效中和飯后分泌的胃酸。

H2受體阻斷劑

如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。如一日兩次可早飯后半小時及睡前服，如一日一次則睡前服用。這樣可以有效抑制夜間及餐后的胃酸分泌。

質子泵抑制劑

如奧美拉唑。宜早餐前15-30分鐘服用，因此時胃酸濃度高，而奧美拉唑為無活性前體，只有在酸性環境才能轉化為活性形式。早餐前服用可發揮最大抑制胃酸分泌作用。如一日兩次，則睡前加服。

胃粘膜保護藥

如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。宜飯前半小時至一小時或睡前服用，這樣有利于保護胃粘膜。睡前如與抗酸藥同服，則最少隔開半小時，抗酸藥后服。

胃腸推動藥

如西沙比利、多潘立酮等宜飯前半小時服用。

助消化藥

如多酶片、康彼身等。宜飯時服，因胰酶易被胃酸破壞。

14、解痙類藥

如阿托品、顛茄、匹維溴銨等。宜飯前或飯時服。

15、導瀉類藥

鹽類瀉藥(如硫酸鎂、蓖麻油等)，宜早晨空腹服。因鹽類瀉藥通過局部作用引起腸蠕動增強而加速排便，且作用發生快。

植物類瀉藥(如大黃、番瀉葉等)和果導片等，常于臨睡前服用，約經8-12小時發揮作用，恰好于次日排便。

16、利膽類藥

宜飯前服， 需要在胃腸道局部發揮治療作用的藥物。

17、補鈣藥

人體血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分吸收。

18、鐵劑

貧血者每晚7時服藥比早晨7時服藥吸收率要高1倍，故貧血病人補充鐵劑宜在晚上7時左右服用。

19、維生素類

一般宜在兩餐之間服用。用維生素K止血時，則應及時服用?？股�素類藥�?，因排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，應每隔6小時服藥1次。

維生素A、D、E宜飯后即服，因它們是脂溶性，油類食物有助于吸收。

維生素B1、B2宜飯時或飯后即服，它們雖然是水溶性，但因小腸對其有特殊的吸收功能，飯后服能提高吸收率，而維生素C雖然也是在小腸吸收，但它會破壞食物中的維生素B12，飯后一小時服可有效避免。

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