2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題：第九章

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1、患者女性，28歲，結婚4年來從未懷孕，近2年經量減少，伴下腹墜脹，既往有肺結核史，婦科檢查：子宮后傾屈位，活動受限，形狀不規則。雙附件區可觸及形狀不規則、質硬、表面不平的包塊，下列哪項對診斷幫助不大

A、診斷性刮宮

B、腹部X線攝片

C、基礎體溫測定

D、子宮輸卵管碘油造影

E、宮腔分泌物結核菌素培養

2、某婦，32歲，孕0產0，婚后不孕3年，月經3～5天/20～30天，婦查：左側穹隆稍增厚，余正常，進一步檢查首先考慮

A、輸卵管通液

B、子宮輸卵管造影

C、腹腔鏡

D、月經前診斷性刮宮

E、宮腔鏡

3、某婦，28歲。孕1產0，繼發不孕2年，月經5～6天/28～30天，婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側及后方有粘連及壓痛，右側附件可及，進一步處理首選

A、全身抗炎治療

B、氯底酚胺

C、宮頸擴張

D、人工周期

E、輸卵管通液

4、某婦，33歲，孕3產0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查：宮體正常大小，雙側附件區壓痛明顯，可觸及不規則片狀物

<1> 、此患者最可能診斷是

A、絕對不孕+附件炎

B、繼發不孕

C、原發不孕+附件炎

D、繼發不孕+附件炎

E、原發不孕

<2> 、此患者的最佳治療方案是

A、宮頸擴張

B、全身抗炎治療+輸卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

5、患者女性，28歲，因結婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸片證實有左上肺陳舊性結核灶。月經周期規律，量少，無痛經。

<1> 、下列檢查哪項最可能出現異常

A、婦科檢査

B、血沉

C、宮頸刮片檢查

D、血常規

E、結核菌素試驗

<2> 、最可靠的確診依據是

A、腹部X線攝片

B、子宮內膜活檢

C、B型超聲檢查

D、子宮輸卵管碘油造影

E、月經血培養

<3> 、最有效的治療措施是

A、頭孢菌素+鏈霉素

B、紅霉素+甲硝唑

C、利福平+異煙肼+乙胺丁醇

D、青霉素+鏈霉素

E、鏈霉素+利福平

答案不分清翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 基礎體溫測定是用于判斷有無排卵的一項指標，對疾病進一步評估和病因診斷沒有幫助。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 本例不孕的原因首先考慮有無排卵，故選擇月經前診斷性刮宮，若呈現分泌期變化說明有排卵，若為增生期變化說明無排卵。左側穹隆稍增厚，提示可能有炎癥或某種增生，需要完善相關的檢查來進一步明確。所以，需要進行診斷性刮宮。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 題干并沒有提示是人流還是其他原因。婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側及后方有粘連及壓痛，右側附件可及，提示：附件炎。應該選擇全身抗炎治療對因治療。輸卵管通液只是對癥治療，如果不予抗炎治療，疏通后還會再次阻塞。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 曾有過妊娠而后未避孕連續一年不孕者稱為繼發性不孕。“雙側附件區壓痛明顯，可觸及不規則片狀物”是附件炎的表現，故答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 考慮是附件炎導致的不孕，給予抗炎治療。IVF-ET是“體外受精-胚胎移植”。

5、【正確答案】 E

【正確答案】 B

【正確答案】 C

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