2020年口腔助理醫師《兒童口腔醫學》考前模擬試題|牙髓病和根尖周病

1、年輕恒牙牙髓炎癥能夠進行活髓保存的生理基礎是

A、牙髓腔大，牙髓組織多

B、根尖孔較大

C、牙髓血運豐富

D、根尖乳頭再生能力強

E、以上均正確

2、年輕恒牙由于深齲露髓，穿髓孔周圍為較硬的牙本質時，穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關系

A、正比

B、反比

C、等比

D、無關系

E、需要依據其情況而定

3、一般情況之下，年輕恒牙的萌出是牙根形成多少開始

A、1/3

B、1/4

C、2/3

D、3/4

E、2/5

4、針對年輕恒牙牙髓炎的治療原則是

A、根管治療

B、根尖手術

C、根尖誘導成形術

D、盡量保髓治療

E、拔除

5、患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規則，根管中1/3呈橢圓形擴大，可以診斷為

A、急性牙髓炎

B、慢性潰瘍性牙髓炎

C、牙內吸收

D、牙髓鈣化

E、慢性增生性牙髓炎

6、乳牙牙髓切斷術中，如使用FC（戊二醛）進行操作，則戊二醛的濃度為

A、10%

B、1%

C、5%

D、0.5%

E、2%

7、下列關于乳牙牙髓炎臨床表現的特點敘述不正確的是

A、深齲感染是引起乳牙牙髓病的唯一原因

B、乳牙牙髓病以慢性炎癥為主

C、臨床上往往見到深齲洞

D、齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經感染

E、乳牙牙髓感染可伴發牙根吸收

8、診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作的重要指標

A、X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像

B、乳牙牙周組織疏松

C、患牙松動并有叩痛

D、出現較劇烈的自發痛

E、根尖部或根分歧處牙齦紅腫

9、以下關于乳牙根尖周病的特點敘述不正確的是

A、乳牙根尖周病早期癥狀不明顯

B、乳牙根尖周病以慢性炎癥為主

C、患牙叩診時僅有叩痛沒有松動

D、瘺管出現后，急性炎癥轉為慢性炎癥

E、乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出

10、以下關于根管治療術敘述不正確的是

A、術前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況

B、在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除

C、適用于牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙

D、去除髓室和根管內壞死牙髓組織，適當擴銼根管

E、充分沖洗、消毒根管，采用5%過氧化氫溶液

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】由于年輕恒牙髓腔大，牙髓組織多，牙髓組織中的血運豐富，使得牙髓具有較強的防御能力和修復能力；其次，年輕恒牙根尖孔較大，根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織（上皮根鞘）移行，局部血液微循環系統豐富，這也造成了年輕恒牙牙髓對炎癥有較強的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎。

第2題

【正確答案】 A

【答案解析】年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質時，穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關系。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】年輕恒牙的牙髓組織不僅具有對牙齒的營養和感覺功能，且與牙齒的發育密切相關。一般情況下，年輕恒牙在牙根形成2/3左右開始萌出。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】年輕恒牙牙髓治療的原則是盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續發育和生理性牙本質的形成。如不能保存全部活髓，也應該保存根部活髓，如不能保存根部活髓，也應該保存牙齒。而根尖誘導成形術是針對于年輕恒牙的根尖周疾病采取的治療措施。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】牙內吸收的乳牙一般無自覺癥狀。常常是在X線片來鑒別。牙內吸收的典型表現為髓室壁出現邊緣不規則的透射區，根管內某部位呈圓形擴大，大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區或窩狀透射區。

第6題

【正確答案】 E

【答案解析】FC（戊二醛）斷髓術中的牙髓組織斷面止血后，將蘸有2%或者1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與牙髓組織接觸1分鐘，應避免使用壓力將藥液壓入根管內。

第7題

【正確答案】 A

【答案解析】乳牙牙髓病臨床表現特點：乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發癥。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。

乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯，以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發作引起。臨床上往往見到深齲洞，一定要進行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染，一定要結合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發牙根吸收，感染波及根髓時可有叩痛。

第8題

【正確答案】 A

【答案解析】X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作的重要指標。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

第9題

【正確答案】 C

【答案解析】乳牙根尖周病的特點：

①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現急性炎癥時才就診。

②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發作引起，可出現較劇烈的自發痛、咀嚼痛和咬合痛。

③患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現面部腫脹，局部淋巴結腫大，并伴有全身發熱等癥狀。

④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現瘺管，反復溢膿，反復腫脹。瘺管出現后，急性炎癥轉為慢性炎癥。

⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。

⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作的重要指標。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】適用于：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙。

治療步驟：

①術前拍攝X線片：了解根尖周病變和牙根吸收情況。

②在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除。失活劑可用多聚甲醛或金屬砷。

③制備洞形：去除齲壞組織制備洞形，開髓，揭去髓室頂。

④根管預備：去除髓室和根管內壞死牙髓組織，適當擴銼根管。充分沖洗、消毒根管。采用3%過氧化氫溶液，2%~5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。

⑤根管消毒：根管內封入氫氧化鈣制劑或髓室內放置蘸有甲醛甲酚、樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。

⑥根管充填：3~7天后如果無癥狀，去除原暫封物，沖洗吸干隔濕，將根管充填材料導入或注入根管，墊底常規充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再進行根管充填。

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