2018年中初級護師資格考試必背測量血壓知識點

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1、量血壓的原理

將氣袖縛于上臂，其下緣要距肘窩2-3CM，不可過緊或過松。將聽診器胸件放在肘部肱動脈搏動處。然后向氣袖內充氣，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。

此時，氣袖內的壓力經軟組織作用于肱動脈，因其壓力超過動脈的收縮期壓力，故血管被壓扁，已無血液通過此處的血管，所以用聽診器聽不到任何聲音。

接著由氣球閥門處向外緩慢放氣，使氣袖內壓力降低，汞柱緩慢下降。當氣袖內的壓力等于或稍低于收縮壓時，隨著心臟收縮射血，血液即可沖開被壓扁的動脈而形成渦流，并發現響聲。

當聽到第一個聲音時，血壓計所批示的壓力數值即為收縮壓。

繼續放氣，在氣袖內壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時間內，心臟每收縮一音樂會勻可以聽到一次聲音。當氣袖內壓力等于或稍低于舒張壓時，血流又復通暢，渦流消失，則聲音突然減弱，很快消失。此時血壓計所提示的數值即為舒張壓。

2、量血壓時不能把聽診器放袖帶下

胸件放置袖帶內測量時，肱動脈除受到袖帶的壓力外，還受到胸件對局部產生外的壓強，當袖帶內壓降至等于心收縮壓，由于胸件的局部壓強，使本應開始開放的肱動脈仍處于關閉狀態而當動脈開放發出聲音時，血壓計數讀數已經低于真正的收縮壓而被誤計;同理，錯誤法測量的舒張壓數值變低。

錯誤法對舒張壓的影響較收縮小是由于測得舒張壓時，袖帶內壓已明顯減弱，從而胸件的局部壓強減小，故其影響亦小。

3、測量血壓常見錯誤原因及影響

1、原因：水銀減少 影響：血壓讀數低

2、原因：水銀增多 影響：血壓讀數高

3、原因：橡皮膠囊漏氣 影響：閥門關閉水銀柱仍下降，血壓讀數不清

4、原因：氣袖帶太窄 影響：血壓讀數偏高

5、原因：氣袖帶太寬 影響：血壓讀數偏低

6、原因：氣袖帶綁在衣服上 影響：血壓讀數不可靠

7、原因：耳塞沒有朝前 影響：聽覺減弱，血壓讀數不可靠

8、原因：過分用力壓聽診器 影響：動脈扭曲，舒張壓讀數偏低

9、原因：坐姿不當 影響：血壓讀數偏高

10、原因：上臂位置低于心臟水平 影響：血壓讀數偏高

11、原因：上臂位置高于心臟水平 影響：血壓讀數偏低

12、原因：上臂受到緊衣服限制 影響：血壓讀數不準

13、原因：充氣速度慢或不勻 影響：血壓讀數不準

14、原因：放氣速度太慢 影響：舒張壓讀數偏高

15、原因：放氣速度太快 影響：血壓讀數偏低

16、原因：剛放完氣，袖帶再充氣 影響：血壓讀數不準

測量血壓正確方法

由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下：

(1)被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱;

(2)被測量者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位;老人、糖尿病人及常出現體位性低血壓情況者，應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何，血壓計應放在心臟水平;

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長30～35cm規格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶，兒童用較小袖帶;

(4)將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處;

(5)最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標準(BHS和AAMI)的電子血壓計，需與水銀柱式血壓計同時測值校正;

(6)測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg/秒)緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數后快速放氣至零;

(7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相與第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第Ⅴ時相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相(變音)定為舒張壓;

(8)血壓單位用毫米汞柱(mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關系，1mmHg=0.133kPa;(9)應相隔2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數的平均值。

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