中醫執業醫師考試中醫診斷學：表里辨證

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　　表里是辨別病位外內淺深的一對綱領。

　　表里的相對性：

　　表：軀殼、腑、經絡;里：內臟、臟、臟腑。

　　表里的狹義性：

　　表：身體的皮毛、肌腠、經絡;里：臟腑、骨髓。

　　表里辨證在外感病中有重要意義：

　　表證：邪淺病輕，表證入里則病進;里證：邪盛病重，里證出表則病退。

　　1.表證

　　概念：表證是指六淫邪氣經皮毛、口鼻侵入時所產生的證候。屬外感病的初期階段。

　　臨床表現：

　　發熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨?、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。

　　1)表寒證;2)傷風表證;3)表熱證;

　　表證的二個特點：

　　1)外感時邪;2)邪淺病輕;

　　2.里證

　　概念：里證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

　　成因：

　　1)表邪失治，內傳入里;2)外邪直中，侵犯臟腑;3)七情、飲食、勞倦等

　　臨床表現：壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數或沉數有力

　　特點：

　　1)病位深在;2)有內臟各系統的功能障礙

　　3.半表半里

　　概念：是指病邪在由表入里過程中的一個階段。又稱為“少陽病”。

　　臨床表現：往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦。

　　4.表證與里證的關系

　　1)表里同病

　　表里同病是指表證和里證在同一個時期出現，常見的有三種情況：一是初病即見表證又見里證。二是發病時僅有表證，以后由于病邪入里而見里證，但表證未解，也稱為表里同病，三是本病未愈，又兼標病，如原有內傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。

　　2)表里出入：表邪入里;里邪出表。

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