2012中醫執業醫師考試真題答案：第一站6-10

　　【006號試題】 胸痹 氣陰兩虛--生脈散合人參養榮湯 與真心痛

　　胸痹 氣陰兩虛

　　主癥： 心胸隱痛，時作時休 ，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色 白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。

　　病機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

　　治法：益氣養陰，活血通脈。

　　代表方劑：生脈散合人參養榮湯加減。

　　常用藥物：人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當歸等。

　　鑒別：胸痹與真心痛 　　 真心痛乃胸痹的進一步發展;癥見心痛劇烈，甚則持續不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節、脈微或結代等危重急癥。

　　【007號試題】 便秘-熱秘腸腑燥熱，津傷便結泄熱導致，潤腸通便-麻子仁丸

　　便秘 熱秘

　　主癥：大便干結，腹脹腹痛， 口干口臭，面紅心煩 ，或有身熱，小便短赤， 舌紅，苔黃燥，脈滑數。

　　病機概要：腸腑燥熱，津傷便結。

　　治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

　　代表方劑：麻子仁丸加減。

　　常用藥物：大黃、枳實、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥等。

　　【008號題】 內傷發熱 氣郁發熱 丹梔逍遙散

　　內傷發熱 氣郁發熱

　　主癥：發熱多為低熱或潮熱， 熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數 。

　　病機概要：

　　氣郁日久，化火生熱。

　　治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

　　代表方劑：丹梔逍遙散加減。

　　【009號題】上消 肺熱津傷 消渴方 與口渴癥、癭病鑒別

　　上消 肺熱津傷

　　主癥：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

　　病機概要：肺臟燥熱，津液失布。

　　治法：清熱潤肺，生津止渴。

　　代表方劑：消渴方加減。

　　常用藥物：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁、黃連、黃芩、知母等。

　　鑒別：

　　1.消渴與口渴癥

　　口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。

　　2.消渴與癭病

　　癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。

　　【010號題】 心悸 于奔豚鑒別

　　心悸與奔豚

　　奔豚發作之時，亦覺心胸躁動不安。奔豚與心悸的鑒別要點為：心悸為心中劇烈跳動，發自于心;奔豚乃上下沖逆，發自少腹。